Qu’est-ce que la chirurgie orthognathique ?
La chirurgie orthognathique est une intervention chirurgicale qui vise à corriger les décalages des mâchoires, améliorant à la fois la fonctionnalité, et l’esthétique du visage. Elle intervient dans le cadre de l’orthodontie lorsqu’un traitement orthodontique seul ne suffit pas à repositionner correctement les mâchoires et les dents.
Cette chirurgie est réalisée en collaboration étroite entre l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial. Avant l’intervention, un traitement orthodontique est nécessaire pour préparer les dents à leur nouvelle position. Après la chirurgie, des ajustements orthodontiques sont effectués pour peaufiner le résultat.
Quand envisager une chirurgie orthognathique ?
La chirurgie orthognathique est indiquée pour :
• Améliorer une fonction masticatoire altérée.
• Corriger des troubles de l’élocution liés à un mauvais alignement des mâchoires.
• Restaurer un équilibre esthétique du visage.
• Traiter les troubles respiratoires, comme l’apnée obstructive du sommeil.
Les avantages de la chirurgie orthognathique
• Fonctionnalité : Rétablir une occlusion correcte et une meilleure mastication.
• Confort : Réduction des douleurs articulaires et des problèmes fonctionnels.
• Esthétique : Amélioration significative de l’harmonie du visage.
• Santé globale : Amélioration de la respiration et de la qualité de vie.
Les différents types de chirurgies orthognathiques et leurs indications
1. Ostéotomie mandibulaire
• Objectif : Corriger une mandibule trop avancée (prognathisme mandibulaire) ou trop reculée (rétrognathie mandibulaire).
• Indications :
• Mâchoire inférieure décalée par rapport à la mâchoire supérieure.
2. Ostéotomie maxillaire
• Objectif : Réaligner une mâchoire supérieure trop avancée, trop reculée, trop étroite ou asymétrique.
• Indications :
• Mâchoire supérieure déséquilibrée entraînant des problèmes esthétiques et fonctionnels.
• Troubles respiratoires comme l’apnée du sommeil liée à une mauvaise position ou un manque de largeur du maxillaire.
3. Chirurgie bimaxillaire
• Objectif : Corriger les désalignements combinés des mâchoires supérieure et inférieure.
• Indications :
• Décalages importants nécessitant une intervention simultanée sur les deux mâchoires.
• Amélioration globale de l’équilibre facial.
4. Avancement du menton (génioplastie)
• Objectif : Corriger un menton trop en retrait ou asymétrique.
• Indications :
• Déséquilibre esthétique au niveau du profil facial.
• Besoin d’un complément esthétique à une autre chirurgie orthognathique.
• Faciliter la fermeture buccale dans certain cas (génioplastie fonctionnelle)
Chronologie d’un traitement d’orthodontie associé à une chirurgie orthognathique
Un traitement combinant orthodontie et chirurgie orthognathique suit une chronologie bien définie :
1. Consultation chez l’orthodontiste et planification
• Consultation chez l’orthodontiste qui évalue le besoin d’un traitement d’orthodontie associé à une chirurgie orthognathique. Courrier pour consulter le chirurgien maxillo-facial.
• Consultation avec le chirurgien maxillo-facial pour planifier le traitement en coordination étroite avec l’orthodontiste.
• Consultation avec un kinésithérapeute pour préparer la rééducation post-chirurgicale.
2. Préparation orthodontique
• Pose d’un appareil orthodontique pour aligner les dents et les préparer à leur position finale post-chirurgie.
• Cette phase est essentielle pour garantir que les mâchoires pourront être correctement repositionnées lors de l’intervention.
3. Chirurgie orthognathique
• Réalisation de l’intervention sous anesthésie générale.
• Durée de l’opération : entre 2 et 6 heures, selon la complexité.
• Hospitalisation de 1 à 3 jours.
4. Période de récupération post-opératoire
• Temps de repos pour permettre aux mâchoires de cicatriser.
• Régime alimentaire adapté (liquide ou mou) pendant les premières semaines.
• Suivi de rééducation post-chirurgicale chez le kinésithérapeute.
5. Finitions orthodontique
• Ajustements finaux de l’alignement des dents pour un résultat parfait.
• Retrait de l’appareil orthodontique à la fin de cette phase.
6. Contention et suivi à long terme
• Pose de dispositifs de contention pour stabiliser les dents et éviter les récidives.
• Suivi régulier pour surveiller la stabilité des résultats obtenus.
